Сестринский процесс при хроническом энтероколите

Сестринский процесс при хроническом энтероколите. Хронический энтероколит представляет собой воспалительное, дистрофическое и атрофическое изменение в слизистой оболочке тонкой и толстой кишки с периодическими или постоянными нарушениями функции органа.
Учитывая анатомические и физиологические особенности тонкой и толстой кишки, в клинической практике довольно сложно выделить отдельно нарушения функции только тонкой кишки или только толстой кишки. Поэтому и возник термин «энтероколит». В клинической картине энтероколита в ряде случаев выделяются в большей степени симптомы поражения того или другого отдела кишечника.
Причины хронического энтероколита:
1. Инфекция: кишечная (сальмонеллы, шигеллы дизентерии, энтеровирусы и пр.): паразитарная (амебиаз, лямблиоз).
2. Алиментарный фактор - длительные нарушения режима питания. однообразное питание. Плохое пережевывание пиши и пр.
3. Воздействие токсических веществ (мышьяк, свинец, фосфор) и лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты салицилаты и др.; цитостатики, некоторые антибиотики).
4. Наследственные особенности, связанные с нервной и гуморальной регуляцией пищеварения, а также с особенностями ферментативной системы.
5. Механический фактор - длительные запоры.
6. Ионизирующая радиация при радио- и рентгенотерапии.
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта - поражение желудка. поджелудочной железы, печени.

Сестринский процесс при хроническом энтероколите:
Проблемы пациента:
А. Существующие:
Боли в животе.
Метеоризм.
Запоры.
Снижение массы тела.
Тенезмы.
Недостаток информации о заболевании, его причинах.
Дефицит информации о диетотерапии.
Необходимость длительно соблюдать диету.
Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.
Риск обезвоживания.
Б. Потенциальные:
Остеопороз.
Гиповитаминоз.
Анемия.
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента о:
1. Болях в животе (локализация, длительность, характер, связь с приемом пищи). Том, чем снимается боль.
2. Метеоризме (частота возникновения, связь с приемом пищи и какой).
3. Поносе (частота стула в течение суток, количество и характер каловых масс, наличие примесей в кале).
4. Наличии тенезм.
5. Запорах (их частота, характер каловых масс, наличие в них примесей, принимает ли слабительные средства, использует ли очистительную клизму).
6. Перенесенных заболеваниях (кишечные инфекции, заболевания желудка, печени, поджелудочной железы).
7. Особенностях питания, режиме питания.
8. Состоянии зубов, наличии протезов.
9. Профессиональных вредностях (контакт с солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией).
10. Наследственной предрасположенности.
11. Длительности заболевания, частоте обострений, с чем пациент их связывает.
12. Вредных привычках (курении, злоупотреблении алкоголем).
13. Наблюдении у гастроэнтеролога, регулярности обследования.
14. Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает. их доза, переносимость, длительность и регулярность приема).
15. Жалобах в момент осмотра
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых.
Масса тела пациента.
Цвет, влажность языка, наличие на нем налета.
Состояние зубов.
Поверхностная пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать режим питания и диету № 3 при склонности к запорам и диету № 4 при поносах, объяснив, что диетотерапия является основой лечения хронических энтероколитов.
Убедить пациента в необходимости отказа от курения и приема алкоголя.
Обеспечить контроль за:
передачами пациенту родственниками и близкими;
- физиологическими отправлениями пациента (частотой стула);
- массой тела;
- соблюдением пациентом диеты и режима питания;
- приемом лекарственных препаратов.
При поносах рекомендовать пациенту тщательный гигиенический уход, более частую смену нательного белья.
Информировать пациента о медикаментозном лечении энтероколитов: лекарственных средствах, дозе, правилах приема, переносимости. побочных эффектах.
Обучить пациента правилам постановки газоотводной трубки и лечебных микроклизм.
Обеспечить подготовку пациента к ирригоскопии, колоноскоиии. ректороманоскопии. сбору кала на копрограмму и обучить амбулаторного пациента подготовке к вышеуказанным методам исследования.
Подготовка пациента к ирригоскопии (Rg-логическому исследованию толстого кишечника); колоноскопии (эндоскопическому исследованию толстого кишечника): исключить за 3 дня из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, молочные продукты; назначить легкоусвояемую пищу - каши, кисели, супы, отварные мясо или рыбу; дать настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день накануне исследования, после ужина поставить газоотводную трубку на 1 ч при метеоризме. Перед обедом накануне исследования дать пациенту 30 мл касторового масла. В 1S ч - легкий ужин. Вечером очистительная клизма до «условно чистых вод»; утром за 1-2 ч до исследования повторить то же. Перед исследованием надеть на пациента специальные трусы.
Подготовка к ректороманоскопии: накануне исследования в 18 ч легкий ужин, накануне вечером и за 2 ч до исследования -очистительные клизмы до «условно чистых вод», специальные трусы при исследовании.
Подготовка к исследованию кала на копрограмму: напомнить пациенту о диете, назначенной врачом, переход на которую пациент должен осуществлять за 4-5 дней до исследования. В день исследования шпателем берется 5-15 г фекалий из разных мест (без примеси мочи).


Возможно заинтересует:
Советуем прочитать:

Сестринское дело

 
Сестринское дело © 2010-2016 Все права защищены. При копировании статьи ссылка на сайт обязательна. Информация строго ознакомительная!